革兰氏阴性菌对头孢他啶-阿维巴坦耐药性的全球趋势：系统综述与荟萃分析

有感而染 2025年03月10日 09:04

2025年2月，Antimicrobial Resistance & Infection Control发表了《革兰氏阴性菌对头孢他啶-阿维巴坦耐药性的全球趋势：系统综述与荟萃分析》。题为Global trends of ceftazidime–avibactam resistance in gram-negative bacteria: systematic review and meta-analysis。

背景：革兰氏阴性菌（GNB）出现的抗菌耐药性已成为全球性的关键问题。头孢他啶-阿维巴坦（CAZ-AVI）已被认定为治疗复杂感染的一种潜在治疗选择。

目的：本项荟萃分析旨在全面评估 GNB 对 CAZ-AVI 的耐药比例。

方法：在 Scopus、PubMed 和 EMBASE 数据库中检索相关研究（检索截至 2024 年 9 月），并使用 STATA 软件（版本 20.0）进行统计分析。

结果：通过136 项研究中确定了对头孢他啶-阿维巴坦耐药的比例，其中非发酵革兰氏阴性杆菌的耐药率为 25.8%（95%置信区间 22.2 - 29.7），肠杆菌科细菌的耐药率为 6.1%（95%置信区间 4.9 - 7.4）。头孢他啶-阿维巴坦耐药的比例从 2015 - 2020 年的 5.6%（95%置信区间 4.1 - 7.6），221,278 株革兰氏阴性杆菌，显著增加到 2021 - 2024 年的 13.2%（95%置信区间 11.4 - 15.2）， 285,978 株革兰氏阴性杆菌。在地区分布中，亚洲的头孢他啶-阿维巴坦耐药比例最高，为 19.3%（95%置信区间 15.7 - 24.2），其次是非洲 13.6%（95%置信区间 5.6 - 29.2），欧洲 11%（95%置信区间 7.8 - 15.2），南美洲 6.1%（95%置信区间 3.2 - 11.5），北美洲 5.3%（95%置信区间 4.2 - 6.7）。在革兰氏阴性杆菌中，对多黏菌素耐药的分离株和泛耐药分离株的比例分别为 37.1%，（95%置信区间 14 - 68 ）和 32.1%（95%置信区间 18.5 - 49.6），其次是耐碳青霉烯类分离株和多重耐药分离株分别为25.8%（95%置信区间 22.6 - 29.3）和13%（95%置信区间 9.6 - 17.3）。

结论：感染中分离出的大部分革兰氏阴性菌（GNB）对头孢他啶-阿维巴坦（CAZ-AVI）仍保持敏感性，这表明其有可能成为一种合适的治疗选择。然而，革兰氏阴性菌的耐药趋势不断上升令人担忧，需要持续监测以保持头孢他啶-阿维巴坦对革兰氏阴性菌感染的有效性。

图4：各国 GNB 分离株（A 为肠杆菌科细菌，B 为非发酵革兰氏阴性杆菌）对 CAZ-AVI 耐药性的比例

其中中国肠杆菌科细菌对头孢他啶-阿维巴坦（CAZ-AVI）的耐药率为19%，非发酵革兰氏阴性杆菌对头孢他啶-阿维巴坦（CAZ-AVI）的耐药率为32%。