多黏菌素E甲磺酸钠用于治疗 ICU 患者多重耐药革兰阴性重症感染：一项单中心研究

有感而染 2025年02月23日 23:56 河北

2025年1月，Journal of Clinical Medicine 发表了《多黏菌素E甲磺酸钠用于治疗 ICU 患者多重耐药革兰阴性重症感染：一项单中心研究》，题为Colistin Use for the Treatment of Multi-Drug-Resistant Gram-Negative Severe Infections in ICU Patients: A Single-Center Study。

背景：黏菌素越来越多地用于治疗由多重耐药 （MDR） 细菌引起的严重感染，尤其是在危重患者中。其有效性，尤其是在单药治疗中，仍然存在争议。本研究旨在评价多黏菌素E甲磺酸钠（CMS）治疗严重 MDR 感染的有效性和安全性。

方法：这项回顾性研究为在 ICU 接受多黏菌素E甲磺酸钠 （CMS） 治疗的患者。患者的治疗分为四个亚组：单药治疗与联合治疗、经验性治疗与目标治疗、静脉治疗与静脉联合雾化吸入治疗，以及标准剂量（有和没有负荷剂量）。主要结局是临床治愈。次要结局包括微生物根除、存活率和药物相关毒性，特别是急性肾损伤 （AKI）。排除标准包括革兰氏阳性菌感染、单独吸入治疗、使用多黏菌素E甲磺酸钠  <5 天。

结果：共纳入 150 例患者 （平均年龄 60 ± 18 岁，APACHE II 评分 17 分± 10 分）。最常见的情况是医院获得性肺炎 （n = 140， 93.3%）。最常见的病原体是 MDR 鲍曼不动杆菌 （n = 146， 97.3%）。在大多数患者中，多黏菌素E甲磺酸钠 （CMS）治疗是联合其他抗生素 （n = 124， 82.7%）目标治疗 （n = 113， 75.3%） 。47 例 （31.3%） 患者增加了雾化吸入 CMS。平均治疗持续时间为 10 ± 4 天。临床治愈患者64 例 （42.7%） ，细菌学清除20 例 （13.3%） 。65 例 （53.7%） 患者发生 AKI。吸入 CMS 提高了临床治愈率 （57.4% vs. 37.0%，p = 0.003）。

结论：静脉注射 多黏菌素E甲磺酸钠 （CMS）主要用于 MDR 鲍曼不动杆菌相关肺炎。42.7% 的患者临床治愈，但肾毒性高。联合静脉注射和吸入 CMS 可能会改善结局。

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https://www.mdpi.com/2077-0383/14/3/797