有感而染 2024-01-01 23:57 河北
2023年12月，《中国临床药理学杂志》发表了《中国细菌耐药监测研究(CARST)2021—2022年革兰氏阴性菌监测报告》。
目的：监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阴性菌耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗生素合理使用提供科学依据。方法：定点收集来自全国19家医院的临床分离细菌，由中心实验室统一采用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值。结果：对2021年7月至2022年6月来自全国19座城市19家医院的4066株临床分离致病菌进行了MIC测定。结果显示，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型检出率分别为55.0%和21.0%,肺炎克雷伯菌ESBLs表型检出率继续下降，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例则较前次监测上升5个百分点。对肠杆菌目细菌抗菌作用较好的药物包括碳青霉烯类、拉氧头孢、西他沙星、β内酰胺合剂、磷霉素氨丁三醇、阿米卡星等，细菌敏感率在75%以上。此外，替加环素、奥玛环素、黏菌素和氟氧头孢对各自有效菌属/种保持很好的抗菌活性，细菌敏感率>80%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为26.3%和72.1%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为41.1%和77.3%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为12.0%和71.8%。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示，重症监护病房(ICU)分离肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌耐药率较非ICU分离菌显著升高，ICU分离肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药率>35%;儿童分离流感嗜血杆菌对β内酰胺类、大环内酯类、克林霉素耐药率以及肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率高于成人和老年人，儿童细菌耐药问题不容忽视。结论：大肠埃希菌ESBLs检出率经多年持续下降后略有回升；碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌比例稳定，但肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率仍有升高，值得注意。
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