静脉注射硫酸黏菌素与多黏菌素B在重症患者中的急性肾损伤：一项真实世界回顾性队列研究

有感而染 2024年07月29日 08:22 河北

2024年7月，中南大学湘雅三医院左笑丛教授团队（通讯作者为左笑丛教授和谢悦良教授）在Pharmacotherapy（2024年IF2.9）发表了“静脉注射硫酸黏菌素与多黏菌素B在重症患者中的急性肾损伤：一项真实世界回顾性队列研究”，题为Acute kidney injury with intravenous colistin sulfate compared with polymyxin B in critically ill patients: A real-world, retrospective cohort study。

背景：多黏菌素已重新成为碳青霉烯耐药革兰阴性菌感染的最有效治疗选择。多黏菌素导致的肾毒性是影响其临床使用的重要因素。多黏菌素 B 和硫酸黏菌素是两种广泛使用的多黏菌素活性制剂。然而，缺乏对两种制剂之间的肾毒性对照评估的研究。本研究旨在比较多黏菌素B和硫酸黏菌素在重症患者中的肾毒性。

方法：我们对2017年1月至2024年1月接受静脉注射多黏菌素B或硫酸黏菌素超过48h的重症患者进行了回顾性队列研究。主要结局是与多黏菌素相关的急性肾损伤（AKI）发生率，次要结局是30天全因死亡率。此外，采用Cox比例风险回归分析法确定了多黏菌素诱导的AKI和30d全因死亡率的危险因素。

结果：本研究共纳入473例患者。与接受硫酸黏菌素治疗的患者相比，接受多粘菌素B治疗的患者在未匹配队列（20.8% vs. 9.0%，p = 0.002）和倾向评分匹配队列（21.1% vs. 7.0%，p = 0.004）中 AKI 的总体发生率显著更高。但两组之间在30天全因死亡率上没有显著差异。多黏菌素类型、脓毒性休克和同时使用血管加压药被确定为多黏菌素诱导的 AKI 的独立危险因素。

结论：与接受硫酸黏菌素治疗的患者相比，接受多黏菌素B治疗的患者AKI患病率更高，但两组之间在30天全因死亡率上没有显著差异。需要进一步的前瞻性、多中心研究和更大的样本量来验证这些发现。

原文下载网址：

https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/phar.4601

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