产KPC肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦异质性耐药的流行及机制

有感而染 2024年07月07日 23:56

2024年6月，Journal of Antimicrobial Chemotherapy 发表了“产KPC肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦异质性耐药的流行及机制”，题为The prevalence and mechanisms of heteroresistance to ceftazidime/avibactam in KPC-producing Klebsiella pneumoniae。

目的：探讨产KPC肺炎克雷伯菌(KPC-KP)分离株头孢他啶/阿维巴坦异质性耐药的流行及机制，以及异质性耐药在头孢他啶/阿维巴坦药敏向耐药转变中的作用。

方法：2016 - 2017年和2019 - 2020年分别从国内某三级医院获得临床分离株KPC-KP。采用微量肉汤稀释法测定药敏。人群分析资料用于评估头孢他啶/阿维巴坦的异质性耐药性。利用WGS和分子克隆技术揭示其异质性耐药机制和分子特征。

结果：结果表明，在KPC-KP感染的治疗过程中，头孢他啶/阿维巴坦的敏感性向耐药的转变主要归因于KPC-KP分离株对头孢他啶/阿维巴坦的异质性耐药。在355株对头孢他啶/阿维巴坦敏感的KPC- kp分离株(耐药率为0%)中，41株(11.55%)表现出头孢他啶/阿维巴坦异质性耐药，主要机制是KPC突变亚群的存在。这些由点突变、缺失和插入引起的KPC变异显著增加了对头孢他啶/阿维巴坦的耐药性，同时增强了碳青霉烯类药物的敏感性。值得注意的是，鉴定了11个新的KPC变体。此外，4株异质性耐药菌株是由携带NDM-1或NDM-5亚群的混合感染引起的。系统分析表明，ST11-KL64 KPC-KP的克隆传播可能与异质性耐药的流行有关。

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https://doi.org/10.1093/jac/dkae174

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