有感而染 2024-06-16 23:59 湖北
2024年4月，《临床检验杂志》发表了《耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌联合药敏试验研究》。
目的：了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分布特征和耐药状况，评价以黏菌素(COL)为基础，分别与头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、替加环素(TGC)、亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)、阿米卡星(AK)和左氧氟沙星(LEV)联合的体外抗菌效果，为临床抗感染治疗提供参考。方法：收集2022年我院75株非重复分离的CRAB菌株，用WHONET 5.6软件分析其临床分布和耐药情况。从中筛选25株，采用微量肉汤稀释法测定各药物单独及联合时的最低抑菌浓度(MIC),用棋盘法抑菌试验计算部分抑菌浓度指数(FIC)判定联合效应。结果：2022年我院共分离鲍曼不动杆菌145株，其中CRAB 75株，检出率51.7%。CRAB在>70岁老年患者中检出率最高(40.0%),主要来源于血液(41.3%)和痰液(37.3%)标本，ICU是主要分离科室。75株CRAB对5种抗菌药物哌拉西林(PRL)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢曲松(CRO)、IPM和MEM均100%耐药；对3种药物氨苄西林/舒巴坦(SAM)、头孢吡肟(FEP)和复方磺胺甲噁唑(SXT)的耐药率均>95%;对LEV、SCF、AK、TGC和COL的耐药率分别为86.7%、82.7%、77.4%、2.4%和0.0%。25株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的联合药敏试验显示，黏菌素(COL)分别与头孢哌酮/舒巴坦(SCF)和替加环素(TGC)的协同率最高(92%和80%),协同率与相加率之和均为100%;黏菌素(COL)与亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)、阿米卡星(AK)和左氧氟沙星(LEV)联合的协同率依次为64%、72%、56%和48%,均无拮抗作用。结论：CRAB呈高度耐药，老年和ICU患者是高危人群。黏菌素(COL)与头孢哌酮/舒巴坦(SCF)联合具有最佳协同作用，黏菌素(COL)与左氧氟沙星(LEV)联合效果最差，值得临床参考。
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