硫酸黏菌素与硫酸多黏菌素B治疗相关的急性肾损伤:一项真实世界的回顾性队列研究

有感而染 2023-11-19 23:58

2023年11月，《International Journal of Antimicrobial Agents》（影响因子10.8）发表了《硫酸黏菌素与硫酸多黏菌素B治疗相关的急性肾损伤:一项真实世界的回顾性队列研究》，题为Acute Kidney Injury Associated with Colistin Sulfate versus Polymyxin B Sulfate Therapy: A Real-world, Retrospective Cohort Study。

目的:比较硫酸黏菌素(CS)和硫酸多黏菌素B (PMB)治疗患者急性肾损伤(AKI)的发生率。

方法:回顾性收集2021年10月至2022年11月在我院首次静脉注射CS或PMB至少72小时的成年患者的社会人口学和实验室数据。主要终点是AKI的发生率，根据肾脏疾病改善全球结局(KDIGO)标准定义。次要终点为30天死亡率。

结果:硫酸黏菌素（CS）组109例，硫酸多黏菌素B（PMB）组176例。硫酸多黏菌素B（PMB）组AKI发生率明显高于硫酸黏菌素（CS）组(50.6% vs 18.3%， P<0.001)。在多因素分析中，CS治疗(风险比[HR]=0.275, P<0.001)与较高的肾小球滤过率(eGFR)是AKI的独立保护因素。然而，PMB组和CS组的30天死亡率相似(21.6% vs 13.8%， P=0.099)。多因素分析显示，CS治疗与30天死亡率无相关性(HR=0.968, P=0.926)，而入住ICU、联合使用美罗培南、Charlson评分和3期AKI是影响30天死亡率的独立危险因素。在使用倾向评分匹配(PSM)平衡患者的基线特征后，主要结果没有变化。

结论:与硫酸多黏菌素B（PMB）组相比，硫酸黏菌素（CS）组AKI发生率明显降低。然而，这两个队列的30天死亡率相似。