原创 有感而染 有感而染 2022年10月09日 23:56 湖北
2022年9月，Annals of Palliative Medicine杂志发表了“辅助雾化吸入硫酸黏菌素治疗多重耐药革兰阴性菌肺炎的疗效和安全性：回顾性对照研究”，题为Efficacy and safety of adjunctive nebulized colistin sulfate for multidrug-resistant Gram-negative bacteria pneumonia: a retrospective comparative cohort study。
背景：在过去十年中，多重耐药革兰阴性菌（MDR-GNB）肺炎的发病率有所增加。如果仅静脉注射抗生素，肺组织中的抗生素浓度不足。最近，雾化吸入抗生素作为静脉注射抗生素治疗耐药菌株的辅助治疗已显示出有效性。因此，本研究的目的是评估辅助雾化吸入硫酸黏菌素联合静脉注射抗生素治疗MDR-GNB肺炎患者的疗效和安全性。方法：共选取203例MDR-GNB肺炎患者。根据患者是否接受雾化吸入硫酸黏菌素，患者分为2组：NCIA组（雾化吸入硫酸黏菌素联合静脉注射抗生素）和IA组（静脉注射抗生素，无雾化吸入硫酸黏菌素）。在倾向评分匹配（PSM）分析后，我们比较了临床结果、细菌检出率、住院天数、重症监护病房（ICU）住院天数、机械通气天数（MV）、退热时间、抗生素治疗天数和28天全因死亡率等方面的疗效。还比较了组间的安全性。结果：共有116例患者符合评估标准，其中NCIA组46例，IA组70例。PSM后，从每组选择31名患者。第7天（67.7%vs. 32.3%，P=0.005）和第14天（71%vs. 41.9%，P=0.045）的有利临床结局与第7天和第14天的细菌检出率差异有统计学意义。住院天数（17 vs. 23 d，P=0.01）、退热时间（0.5 vs. 7.5 d，P=0.037）和抗生素治疗天数（14 vs. 23 d，P=0.002）差异也显著。然而，ICU住院天数、中压天数和28天全因死亡率无显著差异。对于肾毒性，NCIA组没有增加急性肾损伤的风险（16.1%vs. 9.7%，P = 0.707），NCIA组中仅有一名患者（3.2%）出现气道反应（P = 1.000）。结论：对于MDR-GNB肺炎，雾化吸入硫酸黏菌素作为静脉注射抗生素的辅助支持治疗可以提高临床疗效，并且具有很高的安全性。
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